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FISTULES ET ABCES DE L'ANUS La fissure anale est une pathologie souvent méconnue et délaissée. Elle est invalidante, douloureuse et expose à l'inconfort d'une suppuration anale chronique torpide qui peut à l'extrême entraîner une incontinence par destruction de l'appareil sphinctérien.La fistule atteint cinq fois plus l'homme que la femme et toutes les tranches d'ages peuvent être atteintes avec une nette prédominance entre 30 et 50 ans.Le principe de la chirurgie repose sur la mise à plat de l'abcès et la recherche du trajet fistuleux. Celui ci n'est retrouvé que dans un cas sur deux. Dans le cas ou il est retrouvé, le premier temps du traitement est le drainage par une anse souple ou élastique. Dans un second temps, le trajet est soit mis à plat par section du sphincter (fistulotomie directe ou section lente par serrage de l'élastique), soit oblitéré par un lambeau . On distingue donc deux type de technique : Les techniques sectionnant le sphincter et les techniques préservant le sphincter anal. L'utilisation de l'une ou l'autre dépendra de l'épaisseur de sphincter anal englobée par le trajet de la fistule anale, de sa situation anatomique et des antécédents de récidive.Dans le cas où le trajet fistuleux n'est pas retrouvé, un draînage simple sera pratiqué. Le risque de récidive est alors élevé.Ces techniques sont réalisable en chirurgie ambulatoire et sont peu douloureuses.